Estudo da Memória Autobiográfica na Perturbação Bipolar

Tese de doutoramento em Psicologia, no ramo de Avaliação Psicológica, apresentada à Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de CoimbraBackground: It has been widely established that clinical depression and posttraumatic stress disorder are associated with a difficulty in accessing specific autobiographical information. Apparently, this condition contributes to the onset and persistence of these disorders, as well as to poor prognosis. Concerning to the mechanisms underlying the phenomenon of overgeneral memory, there are still some critical issues that remain unclear. Recent studies demonstrated that reduced specificity in autobiographical memory (AM) is also related to the bipolar disorder (BD). Objectives: The principal aim of this project was to investigate the mechanism of overgeneral memory across different states of BD and explore its associations with neuropsychological performance, mood and psychopathological symptoms. Furthermore, we examined strategies that are used by euthymic BD patients during the encoding and the retrieval of emotional information in the context of lifelike events. Method: In study 1, 71 BD patients (25 clinically stable, 23 in a hypomanic state and 23 in a depressive state) and 26 healthy controls responded to the Portuguese version of the Autobiographical Memory Test (AMT) (adapted by the author of this dissertation). In study 2, 14 remitted BD patients and 23 healthy controls performed an experimental task based on virtual reality and completed a questionnaire for assessing encoding and retrieval strategies. All participants were also examined using a neuropsychological battery. In addition, they completed self-rated measures assessing mood and psychopathological symptoms. Results: In study 1, depressive and hippomanic BD patients reported less specific AMs than healthy individuals. Depressive patients failed to provide specific AMs to all kinds of cues (positive, negative and neutral valences). Hippomanic patients manifested more retrieval difficulties on the presence of positive and neutral cues. However, their normal scoring in negative condition was partly due to repeated memories. Remitted patients showed biased retrieval only when it was applied a response time limit. In study 2, compared to healthy controls, remitted BD patients recognized more information associated with negative lifelike events and showed difficulty in the retrieval information related to positive lifelike events. Conclusion: Findings from study 1 indicate that separate psychological processes are implicated in BD remission, depression and mania, but changes in AM retrieval are evident in all phases of this illness. Findings from study 2 suggest that changes on processing of emotional information, specific to remitted BD patients, are caused by unsuccessful consolidation of positive data on the autobiographical knowledge and by activation of maladaptive emotional regulation processes.Estado de arte: A recuperação sobregeneralizada da memória autobiográfica (MA) está fortemente associada à depressão e à perturbação de stress pós-traumático. Sugere-se que este fenómeno contribui para desencadear e manter a sintomatologia psicopatológica. É provável que a recuperação sobregeneralizada esteja associada também a pior prognóstico. Permanece inconclusivo o mecanismo responsável pela sua ocorrência. Recentemente foi evidenciado que as dificuldades em aceder a detalhes específicos do vivido marcam também o curso evolutivo da Perturbação Bipolar (PB). Objetivos: O objetivo principal deste projeto foi o de investigar o mecanismo da recuperação sobregeneralizada em diferentes fases da PB e explorar as suas relações com o desempenho em vários domínios do funcionamento cognitivo, com o humor atual e com a sintomatologia clínica experienciada no momento. Também se examinaram as estratégias utilizadas por doentes com PB em remissão na codificação e recuperação de conteúdos emocionais num contexto simulador da realidade. Metodologia: No estudo nº 1, 71 doentes com PB (25 em fase de remissão, 23 em hipomania e 23 em depressão), e 26 sujeitos controlo saudáveis responderam à versão portuguesa do Teste de Memória Autobiográfica (AMT) (adaptada pela autora desta dissertação). No estudo nº 2, 14 sujeitos com PB em remissão e 23 sujeitos controlo saudáveis realizaram uma tarefa experimental baseada no paradigma de realidade virtual e completaram um questionário relativo a estratégias de codificação e recuperação. Em ambos os estudos procedeu-se ainda à avaliação do funcionamento cognitivo, utilizando para tal uma bateria de testes neuropsicológicos. Adicionalmente, aplicaram-se questionários de autorresposta que permitiram obter dados respeitantes ao estado emocional no momento e à presença e intensidade de sintomas psicopatológicos. Resultados: Relativamente ao estudo nº 1, os doentes deprimidos e em hipomania relataram, comparativamente com os adultos saudáveis, menos MAs de caráter específico. O desempenho dos doentes deprimidos afigurou-se como mais limitado em todas as condições do teste (valências positiva, negativa, neutra). As dificuldades apresentadas pelos doentes hipomaníacos manifestaram-se, sobretudo, na condição com valência emocional positiva e neutra. O aumento da pontuação na condição com valência emocional negativa deveu-se, em parte, à presença de memórias repetidas. As alterações no desempenho dos doentes eutímicos revelaram-se apenas na condição em que se considerou um limite temporal de resposta. Quanto ao estudo nº 2, os resultados revelaram que, em comparação com adultos saudáveis, os doentes com PB em remissão memorizaram mais facilmente a informação relacionada com eventos negativos, e recuperaram com mais dificuldade a informação associada a eventos positivos. Conclusões: Os resultados do estudo nº 1 indicam que as alterações no processamento mnésico de experiências passadas marcam todo o curso evolutivo da PB, ainda que a sua ocorrência em diferentes fases da doença dependa do envolvimento de processos psicológicos distintos. Os resultados do estudo nº 2 sugerem que as alterações no processamento mnésico de informação emocional, em doentes eutímicos, resultam da consolidação insatisfatória de conteúdos de carácter positivo no conhecimento sobre si próprio, e da influência de processos de regulação emocional.FCT - SFRH/BD/35934/200

Reliability and validity of the geriatric depression scale in a sample of portuguese older adults with mild-to-moderate cognitive impairment

Although the Geriatric Depression Scale (GDS) is a well-established instrument for the assessment of depressive symptoms in older adults, this has not been validated specifically for Portuguese older adults with cognitive impairment. The objective of this study was to analyze the psychometric properties of two Portuguese versions of the GDS (GDS-27 and GDS-15) in a sample of Portuguese older adults with mild-to-moderate cognitive impairment. Clinicians assessed for major depressive disorder and cognitive functioning in 117 participants with mild-to-moderate cognitive decline (76.9% female, Mage = 83.66 years). The internal consistency of GDS-27 and GDS-15 were 0.874 and 0.812, respectively. There was a significant correlation between GDS-27 and GDS- 15 with the Beck Depression Inventory-II (GDS-27: rho = 0.738, p < 0.001; GDS-15: rho = 0.760, p < 0.001), suggesting good validity. A cutoff point of 15/16 in GDS-27 and 8/9 in GDS-15 resulted in the identification of persons with depression (GDS-27: sensitivity 100%, specificity 63%; GDS-15: sensitivity 90%, specificity 62%). Overall, the GDS-27 and GDS-15 are reliable and valid instruments for the assessment of depression in Portuguese-speaking older adults with cognitive impairmentS

Bipolar remitted patients show emotion related bias in memories for lifelike events: Evidence from study based on the virtual reality paradigm.

Abstract: This study aimed to examine whether patients with bipolar disorder (BD) perceive differences in the encoding and retrieving of autobiographical information related to events with different emotional valence. For this purpose, an experimental task based on the virtual reality paradigm was administrated to 14 euthymic BD patients and 23 healthy controls. All participants also had a neuropsychological assessment and completed self­report questionnaires as to mood and psychopathological symptoms. BD patients, when compared to adult controls, recognized more information associated with negative lifelike events and retrieved less information related to positive events. We suggest that changes in processing negative information are caused  by the activation of maladaptive emotion­regulation processes, and changes in processing positive information arise from insufficient elaboration of memory traces or from suppression/distortion processes acting during retrieval.Resumen: Los pacientes con trastorno bipolar presentan sesgo emocional en memorias de eventos simuladores de la realidad: Estudio basado en el paradigma de realidad virtual. Nuestro objetivo era verificar si los pacientes con trastorno bipolar experimentan alteraciones en la codificación y recuperación de la información autobiográfica, referente a eventos con diferentes valencias emocionales. Una tarea experimental basada en el paradigma de realidad virtual fue administrada a 14 pacientes bipolares eutímicos y 23 adultos sanos. Los partici­ pantes también fueron objeto de evaluación neuropsicológica y completaron los cuestionarios de autoinforme relativos al estado de ánimo y síntomas psicopatológicos. Los pacientes bipolares, en comparación con los adultos sanos, reconocieron más infor­ mación asociada a eventos negativos y recuperaron menos información referente a eventos positivos. Se sugiere que las altera­ciones en el procesamiento de la información negativa son causadas por la activación de los procesos de regulación emocional desadaptativos, y que las alteraciones en el procesamiento de la información positiva surgen de la elaboración insuficiente de rasgos mnésicos o de procesos de supresión/distorsión que actúan durante la recuperación.Abstract: This study aimed to examine whether patients with bipolar disorder (BD) perceive differences in the encoding and retrieving of autobiographical information related to events with different emotional valence. For this purpose, an experimental task based on the virtual reality paradigm was administrated to 14 euthymic BD patients and 23 healthy controls. All participants also had a neuropsychological assessment and completed self­report questionnaires as to mood and psychopathological symptoms. BD patients, when compared to adult controls, recognized more information associated with negative lifelike events and retrieved less information related to positive events. We suggest that changes in processing negative information are caused  by the activation of maladaptive emotion­regulation processes, and changes in processing positive information arise from insufficient elaboration of memory traces or from suppression/distortion processes acting during retrieval.Resumen: Los pacientes con trastorno bipolar presentan sesgo emocional en memorias de eventos simuladores de la realidad: Estudio basado en el paradigma de realidad virtual. Nuestro objetivo era verificar si los pacientes con trastorno bipolar experimentan alteraciones en la codificación y recuperación de la información autobiográfica, referente a eventos con diferentes valencias emocionales. Una tarea experimental basada en el paradigma de realidad virtual fue administrada a 14 pacientes bipolares eutímicos y 23 adultos sanos. Los partici­ pantes también fueron objeto de evaluación neuropsicológica y completaron los cuestionarios de autoinforme relativos al estado de ánimo y síntomas psicopatológicos. Los pacientes bipolares, en comparación con los adultos sanos, reconocieron más infor­ mación asociada a eventos negativos y recuperaron menos información referente a eventos positivos. Se sugiere que las altera­ciones en el procesamiento de la información negativa son causadas por la activación de los procesos de regulación emocional desadaptativos, y que las alteraciones en el procesamiento de la información positiva surgen de la elaboración insuficiente de rasgos mnésicos o de procesos de supresión/distorsión que actúan durante la recuperación

Educación para los Medios en el Ámbito de la Estrategia Nacional de Educación para la Ciudadanía: Un Estudio con Escuelas Portuguesas que Integran el Proyecto de Autonomía y Flexibilidad Curricular

As a part of the COMEDIG project, this qualitative study aimed to establish to what extent media education content is present in education projects developed by Portuguese schools under the National Strategy for Citizenship Education. Data were gathered from guiding documents provided online by 227 educational establishments that were part of the Project for Autonomy and Curriculum Flexibility in the 2017/2018 academic year. Once identified, media education content was classified into the categories of access and use, critical reading and analysis, and production and expression. Media education activities were referred in guiding documents of 85 establishments; however, only 55 of them considered their implementation under the National Strategy for Citizenship Education. The classification of media education contents, possible in 20 cases, showed the diversity of implementation strategies. These findings suggest that media education is a domain still under construction in Portuguese schools, requiring a more holistic approach.Este estudo qualitativo, integrado no projeto COMEDIG, teve por objetivo verificar em que medida os projetos educativos desenvolvidos por escolas portuguesas no âmbito da Estratégia Nacional de Educação para a Cidadania contemplam conteúdos de educação para os media. Os dados foram recolhidos a partir de documentos orientadores disponibilizados online por 227 estabelecimentos de ensino que, no ano letivo 2017/2018, integraram o Projeto de Autonomia e Flexibilidade Curricular. Os conteúdos de interesse foram classificados nas categorias de acesso e uso, leitura e análise críticas e produção e expressão. A sua presença foi identificada em documentos orientadores de 85 estabelecimentos; contudo, apenas 55 deles enquadraram a sua implementação no âmbito da Estratégia supracitada. A classificação dos conteúdos, possível em 20 casos, mostrou a diversidade de estratégias de implementação. Estes resultados sugerem que a educação para os media é um domínio ainda em construção nas escolas portuguesas, exigindo uma abordagem holística.Este estudio cualitativo, integrado en el proyecto COMEDIG, tuvo como objetivo verificar en qué medida los proyectos educativos elaborados por las escuelas portuguesas en el ámbito de la Estrategia Nacional de Educación para la Ciudadanía (ENEC) contemplan contenidos de la educación para los medios. Se recogieron datos de documentos orientadores puestos a disposición en línea por 227 escuelas que, en el año académico 2017/2018, integraron el Proyecto de Autonomía y Flexibilidad Curricular. Los contenidos de interés se clasificaron en las categorías de acceso y uso, lectura y análisis críticas y producción y expresión. Su presencia ha sido identificada en documentos de 85 establecimientos, aunque solo 55 de ellos consideraron su implementación en el ámbito de la ENEC. La clasificación de los contenidos, posible en 20 casos, mostró la diversidad de estrategias de implementación. Estos resultados sugieren que la educación en medios es un dominio aún en construcción en las escuelas portuguesas, requiriendo un enfoque holístico

Exploring a capacity to screen of the European Portuguese version of the 15-item Geriatric Depression Scale

Abstract: The aim of this study was to analyze the screening performance of the European Portuguese version of the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) against DSM-5 diagnostic criteria for major depressive episode. The study was multicentre and involved 139 older adults recruited in the context of primary healthcare. Twenty-three participants were diagnosed with clinical depression. Sensitivity and specificity for different cut-off points were determined based on ROC curve analyses. The cut-off point ≥ 4.5 provided optimal sensitivity (95.7%) and specificity (52.6%) rates. After exclusion from the analysis of illiterate participants’ data, the optimal cut-off point remained unchanged. The European Portuguese version of GDS-15 is an effective tool for depression screening in older adults. Further studies are needed to verify if there are factors, other than formal education, that may influence the scale’s performance. Resumen: Exploración de la capacidad de screening de la versión europea portuguesa de la Geriatric Depression Scale de 15 items. El objetivo del estudio fue comparar la capacidad de cribado de la versión europea portuguesa de la Geriatric Depression Scale de 15 ítems (GDS-15) respecto a los criterios del DSM-5 en relación con el trastorno depresivo mayor. El estudio fue multicéntrico e incluyó 139 ancianos (23 con diagnóstico de depresión) reclutados en un contexto de atención primaria. La sensibilidad y la especificidad para diferentes puntos de corte fueron obtenidas a través de curvas ROC. La relación de sensibilidad y especificidad reveló ser mejor en el punto de corte ≥ 4.5, resultante en sensibilidad del 95.7% y especificidad del 52.6%. Después de excluirse del análisis de los datos los participantes sin educación formal, el punto de corte óptimo permaneció sin cambios. La versión europea portuguesa de la escala GDS-15 es una herramienta efectiva para el screening de la depresión en ancianos. Se necesitan más estudios para verificar si hay otros factores que puedan influir en el rendimiento de la escala

Fazer a Diferença 3 - um programa de estimulação cognitiva individual para pessoas idosas: Aceitabilidade e aplicabilidade

Background: The delivery of individual cognitive stimulation by caregivers in a home-based setting is an innovative intervention. An example of this type of intervention is the Making a Difference 3 (MD3) cognitive stimulation program. Objective: To explore the appropriateness and feasibility of the MD3 program for the Portuguese population. Methodology: This study was developed in two phases. In Phase 1, exploratory interviews were conducted with academics, healthcare professionals, and caregivers to identify the receptivity to this type of intervention. In Phase 2, a panel of experts and focus groups with caregivers were conducted to explore their perceptions about the Portuguese version of the MD3 program. Results: Phase 1 was the driving force behind the study. Participants considered this type of intervention very useful and versatile. Phase 2 allowed identifying the level of appropriateness and feasibility of the intervention that was translated and adapted to the Portuguese population. Conclusion: The MD3 program can be an excellent tool in caring for older adults with cognitive impairment living at home.Enquadramento: A estimulação cognitiva individual desenvolvida em contexto domiciliar por um cuidador é uma intervenção inovadora. O programa de estimulação cognitiva Fazer a Diferença 3 (FD3) é um exemplo deste tipo de intervenção. Objetivo: Explorar a aceitabilidade e a aplicabilidade do programa FD3 para a população portuguesa. Metodologia: Estudo desenvolvido em duas fases: na Fase 1 realizaram-se entrevistas exploratórias a académicos, profissionais de saúde e cuidadores, com o intuito de se conhecer a recetividade a este tipo de intervenção; na Fase 2 conduziu-se um painel de peritos e grupos focais, com cuidadores, para explorar a suas perceções sobre o programa FD3, versão portuguesa. Resultados: A Fase 1 foi impulsionadora do estudo. As partes interessadas analisaram este tipo de intervenção como muito útil e versátil. A Fase 2 permitiu perceber as potencialidades em termos de aceitabilidade e de aplicabilidade da intervenção, traduzida e adaptada, para a população portuguesa. Conclusão: O programa FD3 poderá ser uma excelente ferramenta no cuidado à pessoa idosa com deterioração cognitiva a residir em contexto domiciliar.Marco contextual: La estimulación cognitiva individual, desarrollada en casa, por un cuidador, es una intervención innovadora. El programa de estimulación cognitiva Marcando la diferencia 3 (MD3) es un ejemplo de este tipo de intervención. Objetivo: explorar la aceptabilidad y aplicabilidad del programa MD3 para la población portuguesa. Metodología: se desarrollaron dos fases. En la Fase 1, se realizaron entrevistas exploratorias con académicos, profesionales y cuidadores, con el fin de conocer la receptividad a este tipo de intervenciones; La Fase 2, se desarrolló un panel de expertos y grupos focales para explorar sus percepciones sobre el programa, versión portuguesa. Resultados: La Fase 1 fue la fuerza impulsora detrás del estudio. Los grupos de interés consideraron este tipo de intervención como muy útil y versátil. La Fase 2 permitió percibir las potencialidades en términos de aceptabilidad y aplicabilidad de la intervención, traducida y adaptada, para la población. Conclusión: El programa MD3 puede ser una excelente herramienta para el cuidado de las personas mayores con deterioro cognitivo que viven en el hogar

Effectiveness of a combined intervention on psychological and physical capacities of frail older adults: a cluster randomized controlled trial

Background: Older adults experience physical and psychological declines affecting independency. Adapted and structured combined interventions composed of cognitive stimulation and physical exercise contribute to comorbidities’ reduction. Methods: Multicenter single-blinded two-arm cluster randomized controlled trial conducted to assess effectiveness of a combined intervention (CI), composed of a cognitive stimulation program (CSP) and a physical exercise program (PEP), on psychological and physical capacities of frail older adults as to on their activities of daily living. Were recruited 50 subjects from two elderly end-user organizations. Of these, 44 (65.9% females, mean age of 80.5 8.47 years) were considered eligible, being randomly allocated in experimental (EG) or control group (CG). Data collected at baseline and post-intervention. EG received CI three times a week during 12 weeks. CG received standard care. Non-parametric measures were considered. Results: At baseline, groups were equivalent for study outcomes. The comparison of pre- and post-intervention data revealed that subjects receiving CI reduced depressive symptomatology and risk of fall based on gait and balance, and improved gait speed. Simultaneously, in the CG a significant decline on activities of daily living was observed. Significant results were found among biomechanical parameters of gait (BPG). EG’ effect size revealed to be small (0.2 r < 0.5). CG’ effect size was also small; but for activities of daily living there was an evident decrease. Conclusion: The CI is effective on managing older adults’ psychological and physical capacities.info:eu-repo/semantics/publishedVersio